정당성
대상포진은 바리셀라 조스터 바이러스잠복기 상태로 체내에 존재했다가 다시 활성화되는 질환입니다. 일반적으로 발진 및 특징적인 물집 같은 병변이 며칠 내에 피부에 나타나며 환부에 통증이 동반됩니다. 대상포진은 젊은 사람들에게는 드물며 일반적으로 면역 체계가 약해집니다. 성인 60세 이상에서 오는
인체 면역 결핍 바이러스 (에이즈) 감염환자 또는 장기이식 또는 항암치료를 받고 있는 환자 약화 된 면역 기능 환자에게 흔하며 이 경우 젊은 나이에 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 병리학적 증상은 피부에 국한되지만, 면역력이 심하게 저하된 환자의 경우 전신으로 퍼져 사망에 이를 수도 있다.
* 발생부위 : 피부, 신경계
원인
원인 병원체는 varicella-zoster 바이러스입니다. 어린이에게 흔히 발생하는 수두를 일으키는 바이러스와 동일합니다. 수두-대상포진 바이러스는 어릴 때 한 번 감염되면 수두를 앓은 뒤에도 몸에서 완전히 사라지지 않는다. 체내에 남아있는 수두 바이러스는 신경을 따라 이동 신경절에서 쉬다이 경우 체내에 바이러스가 있어도 체감하지 못하고 외부 병리학적 증상도 없다.
그러나 몸의 면역력이 약해지면 신경절낭종에 잠복해 있던 수두대상포진 바이러스가 신경을 타고 피부로 내려가 거기에 염증을 일으키거나 심하면 염증이 온몸으로 퍼질 수도 있다. 이러한 증상을 일으키는 바이러스는 수두 바이러스와 동일한데 이 경우 대상포진 바이러스라고도 하며, 최근에는 수두-대상포진 바이러스로 총칭하게 되었습니다.
징후
대상포진은 신경절에 잠복해 있던 수두 바이러스가 재활성화되면서 신경근의 감각신경이 분포하는 부위에만 피부의 병리증상이 나타나게 된다. 이 부위는 심한 통증과 감각이상을 동반하며 신경을 따라 붉은 반점이 나타난 후 여러 개의 기포가 떼를 지어 나타난다. 수포(소포)는 수두 환자와 동일한 생검 결과를 나타냅니다.
물집은 10~14일에 걸쳐 변화하며, 고름식으면서 흐려진다 딱지접촉 등에 의해 기포가 발생한 경우로 변경됩니다. 궤양형성될 수 있습니다. 보통 2주 정도 지나면 딱지가 생기고 증상이 호전됩니다. 피부의 모든 병리증상이 호전된 후에도 환부가 호전됨 아직도 아파 그러나 이러한 대상포진과 같은 통증은 노인 환자의 약 30%에서 발생합니다. 마약성 진통제어떤 경우에는 적용이 필요할 정도로 통증이 심합니다.
대상포진 피부 병변의 변화
진단/테스트
대상포진은 피부의 병리학적 변화를 특징으로 하므로 증상을 관찰하여 임상적으로 진단할 수 있습니다. 그러나 면역력이 저하된 환자의 경우 피부의 병리학적 변화가 특징적이지 않을 수 있으며, 정상인의 경우에도 전형적인 형태로 나타나지 않는 경우가 있어 진단이 늦어질 수 있다. 수포액의 세포배양을 통한 바이러스 검출함으로써 확인할 수 있고 바이러스의 핵산을 검출할 수 있습니다. 중합효소 연쇄반응(PCR)임상적으로도 사용됩니다. 이러한 검사는 검사 비용에 비해 효익이 적어 일반 환자에서는 잘 시행되지 않으나, 입원 환자에서는 검사가 필요할 수 있습니다.
요법
항바이러스 약물의 투여는 급성 대상포진의 표준 치료법이 되고 있습니다. 이것은 바이러스 복제를 억제하고 퍼지는 데 걸리는 시간을 줄이는 효과가 있으며, 발진의 치유를 촉진하고 급성 통증의 지속 시간과 중증도를 감소시킵니다. 또한 항바이러스제는 바이러스 복제를 억제하여 대상포진 후 신경통의 주요 원인이 될 수 있는 바이러스에 의한 신경손상량을 감소시킬 수 있다. 전신 또는 국소 스테로이드통증에 사용하는 것을 고려할 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제, 마약성 진통제 항경련제와 항우울제를 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 약물 치료가 충분히 효과가 없는 경우 신경 차단을 수행하면 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
과정/복잡증
치료를 시작하면 빠르게 치유되지만 피부의 병리학적 증상에 잘 대처하지 못하면 이차 세균 감염이로 인해 붓기가 발생할 수 있습니다. 고령자나 면역력이 저하된 환자의 경우 피부 이상 증상이 모두 호전되더라도 헤르페스 통증이것은 흔한 현상이며 정상적인 면역 기능을 가진 환자의 7.9%에서 헤르페스 같은 통증이 발생할 수 있습니다. 대상포진이 눈 주위에 나타나면 홍채염이나 각막염을 일으킨다. 실제 이름할 수 있고 바이러스가 수막에 들어가면 수막염계속할 수도 있습니다
면역 저하 환자에서 대상 포진은 감각 신경 분포 영역에 국한되지 않습니다. 전신 피부수막염이나 뇌염으로 발전할 수 있습니다. 간염 또는 폐렴경우에 따라 사망에 이를 수도 있습니다. 증상이 호전되더라도 바이러스는 체내에 휴면 상태로 계속 존재하기 때문에 바이러스가 재활성화되면 다시 대상포진이 발생할 수 있다.
방지
대상포진을 예방하기 위한 백신이 개발되어 사용되고 있습니다. 60세 이상 성인 1회 접종이것은 권장됩니다
(네이버 백과사전) 대상포진(대상포진) (서울대학교병원 의료정보, 서울대학교병원)
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